Архив

Гострі отруєння у дитини

Отруєння це патологічний стан організму, що виникає при впливі на нього отрути, будь-якої речовини або комплексу речовин, що викликають порушення функціонування організму.
У дітей зустрічаються самі різні отруєння, харчові та нехарчові чадним газом, ліками, хімреактивами, побутовою хімією і т. д. Відповідно до сезонністю отруєння можна розділити на ті, які частіше зустрічаються в теплу пору року і переважаючі в холодний період. 

Отруєння ліками і хімічними речовинами
Отруєння лікарськими та хімічними речовинами зустрічаються у дітей будь-якого віку.
Діти до 2 років труяться порівняно рідко, тому що знаходяться під постійним контролем дорослих.
Коли дитина підростає, стає самостійним і цікавим і в той же час залишається ще недосвідченим і нерозумним, частішають отруєння таблетками в яскравих облатках.
Часом ліки зберігаються в місцях, доступних дітям (у незакривающіміся шафці або просто на столі), що є найчастішою причиною гострих інтоксикацій у дітей.
Найстрашніші випадки, часто зі смертельними наслідками отруєння великими дозами но-шпи і амітриптиліну.
У підлітковому віці діти труяться в основному снодійними препаратами (з метою суїциду), алкоголем, наркотиками і галюциногенами. 

Отруєння ліками можна помітити не відразу.
Йому передує перебування дитини якийсь час без контролю дорослого.
На думки про отруєння, насамперед, може наштовхнути зміна поведінки дитини: щойно він був активний, бадьорий, весело грав і раптом приліг, зробився млявим, апатичним, міцно заснув і не прокидається при спробі його розбудити.
Зміни поведінки може супроводжувати сторонній запах з рота (алкоголю або іншої хімічної речовини).
Підозрілі раптова блювота і блідість, судоми та пригнічення дихання, розширення або звуження зіниць дитини.
Виявлення порожній баночки з-під ліків також привід для тривоги. 

Основне завдання першої допомоги при отруєнні постаратися видалити отруту, який ще не встиг всмоктатися (полосканням рота, змиванням отрути з шкіри водою, промиванням шлунка і кишечника), і знешкодити токсини, які не вдалося видалити (з цією метою дитині вводять антидоти і дають сорбенти
).
Подальша тактика, звичайно вже на етапі госпіталізації, спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму (стабілізація артеріального тиску, серцевої діяльності, дихання, купірування судом та ін.) 

Тактика поведінки при отруєнні дитини ліками і хімічними речовинами
Заспокойтеся і візьміть себе в руки.
Чим швидше дитині буде надано допомогу, тим більше у нього шансів на швидке одужання. 

Викличте швидку допомогу. 

Якщо отрута залишився на шкірі або слизових промийте їх проточною водою.
Якщо дитина зїла або випив отруту звільніть його рот від таблеток, і прополощіть водою, коли це можливо. 

Якщо дитина без свідомості, у нього може настати задуха від западання язика.
У цьому випадку мова потрібно витягнути з рота і зафіксувати (можна приколоти шпилькою до одягу або просто тримати рукою). 

Дитині у свідомості старше 5 років викликають блювоту (дають випити води і натискають ложкою на корінь язика) і промивають шлунок (див. нижче).
Блювоту не можна викликати, якщо дитина знаходиться без свідомості, при отруєнні припікальними речовинами (кислотами, лугами, продуктами нафти), дітям до 5 років і при шлунковому кровотечі.
У цьому випадку до приїзду лікаря поїть дитину дрібними порціями гіпертонічного розчину солі (1 ст. Л. На літр води).
Якщо з якихось причин промивання шлунка неможливо, процедуру здійснює бригада швидкої допомоги за допомогою зонда. 

Якщо отрута надійшов 4-5 годин тому, при задовольнить тельном самопочутті дитини поставте йому очисну клізму холодною сирою водою (див. нижче). 

Покладіть дитину в ліжко, покладіть на голову холодний компрес. 

До приїзду бригади швидкої допомоги зберіть і порахуйте залишилися таблетки, збережіть коробочку або банку, де вони зберігалися, зберіть необхідні для госпіталізації дитини речі.
Дітей з гострими отруєннями поміщають в токсикологічне відділення лікарні. 

Як промити дитині шлунок?
Промивання шлунка можливо, якщо дитині більше 5 років, він знаходиться в свідомості, у нього немає шлункової кровотечі і отруєння відбулося не припікальними отрутами (кислотами, лугами, нафтопродуктами).
Процедура проводиться після того, як була викликана блювота.
В якості промивають рідини використовується вода кімнатної температури.
Принцип промивання шлунка простий: дати воду дитині, щоб він її випив, і викликати блювоту натисканням ложкою на корінь язика, поки не вийде вся проковтнута рідина.
Процедуру повторюють до тих пір, поки з блювотою не виходитиме тільки чиста вода (приблизно 10-15 разів). 

Якщо з якихось причин промивання шлунка не вдається або воно проведено не до кінця, не впадайте у відчай і дочекайтеся бригади швидкої допомоги, яка промиє шлунок дитині за допомогою зонда.
Після блювоти і промивання, незалежно від того, на якому етапі припинена процедура, дайте дитині ентеросорбент: активоване вугілля (1 таблетка на 10 кг ваги) або поліфепан (1 ч. л. На рік життя). 

Як зробити дитині очисну клізму?
Очисну клізму проводять, якщо після отруєння пройшло досить багато часу (45 годин) і отрута вже надійшов у кишечник.
Клізма протипоказана дітям з кишковою кровотечею і пухлиною прямої кишки.
Процедура проводиться з допомогою кружки Есмарха або, у грудних дітей, гумової груші.
У ці пристосування наливають необхідний обєм рідини (вода з-під крана кімнатної температури), змащують, наконечник вазеліновим або будь-яким рослинним маслом.
Укладають дитини на лівий бік з підігнутими до живота ногами, розсовують сідниці і акуратно вводять наконечник в анальний отвір обертальними рухами на глибину 3-4 см. Після відкриття вентиля вода надійде в кишечник дитини, потім можна буде витягти наконечник.
Спорожняти кишечник можна через 10 хвилин. 

Харчове отруєння у дитини
Це отруєння непридатною для вживання або неякісною їжею.
Існують деякі нюанси, що слід вважати харчовим отруєнням.
Наприклад, до харчового не відноситься навмисне отруєння, що сталося результаті суїцидальних спроб або з метою вчинення вбивства (підсипання отрути в їжу), або внаслідок використання отруйної речовини замість харчового помилково (наприклад, дитина прийняла хімічний реактив за воду або сік).
Найчастіше у дітей трапляються харчові отруєння зіпсованою їжею (харчові токсикоінфекції), а також отруйними грибами і рослинами. 

Харчові токсикоінфекції
Отруєння харчовими продуктами, в яких накопичився бактеріальний токсин при порушенні умов зберігання і недотриманні санітарно-гігієнічних норм.
Отруйні речовини (токсини) утворюються в результаті життєдіяльності мікробів і при їх руйнуванні.
Токсини виділяють стафілококи, стрептококи, протей, клебсієла, ентерококи, ботулинус, клостридії, збудники кишкових інфекцій (салмонеллезом, дизентерії, иерсиниоза, кишкова паличка) та інші бактерії. 

Для того щоб виникла харчова токсикоінфекція, необхідно потрапляння мікробів в продукт і створення сприятливих умов для їх розмноження.
Збудники більшості токсикоінфекції потрапляють в їжу з фекаліями хворого через брудні руки, посуд, воду, забруднену каналізацією, немиті овочі, мух.
Стафілококи мешканці гнійників на руках (панариції, гнійники, фурункули).
Також вони можуть потрапити в молоко з вимені корови або кози, хворий гнійним маститом.
Розмноженню бактерій у продукті сприяє його зберігання без холодильника, на спеці, у відкритому вигляді, довше терміну придатності.
Тому харчове отруєння зазвичай викликають швидкопсувні вироби: мясо, молоко, холодці, торти з кремом, сметана, варена ковбаса, паштети, фарші, котлети, риба, салати та ін Грудні діти можуть отруїтися зцідженим грудним молоком або молочною сумішшю. 

Клінічні прояви харчової токсикоінфекції у дітей
Клінічні прояви харчових токсикоінфекції схожі і мало залежать від мікроба, що послужив їх причиною (крім ботулізму, див. нижче).
Через деякий час після вживання недоброякісного продукту (від 2 годин до 2 діб) погіршується самопочуття, зявляються слабкість, нудота, неприємні відчуття в животі (бурчання, здуття, біль у вигляді спазмів), після багаторазова блювота, що змінюються діареєю.
Стілець рідкий, водянистий, смердючий, до 10-15 разів на добу.
Шлунково-кишкові розлади супроводжуються ознобом, лихоманкою, слабкістю, спастичними болями в животі.
При відсутності ускладнень хвороба закінчується благополучно через 1-3 дні. 

Харчові продукти, що викликають отруєння
Зіпсована їжа, в якій накопичилися токсини бактерій в результаті неправильного зберігання.
Викликає харчові токсикоінфекції. 

Отруйні, спочатку неїстівні продукти. 

Рослини: беладона, хвощ, мак, віх, дурман, вовче лико, молочай, болиголов, наперстянка, конвалія та ін 

Гриби. 

Отруйні гриби. 

Умовно їстівні гриби при їх неправильної заготівлі або приготуванні. 

Отруйні тварини: морські організми, риба, ікра та молочко деяких риб (у нашій країні зустрічаються рідко)
Їстівні продукти, в яких за певних умов зберігання накопичується отрута. 

Варення з вишні, персика, абрикоса та ін з кісточками (накопичення синильної кислоти). 

Пророслий і позеленілий картоплю.
Сира квасоля. 

Морепродукти: мідії та устриці, зібрані в період цвітіння моря, печінка та ікра в період нересту деяких риб (щуки, осетра та ін), неправильно зберігалася риба (ставрида, тунець і ін)
Їстівні продукти, що містять домішки хімічних речовин: солі важких металів, пестициди, отруйні речовини з упаковок або тари, що використовувалися для зберігання їжі, і т. д. 

Які ускладнення може дати харчова токсикоінфекція?
Інфекційно-токсичний шок, повязаний з масивним надходженням токсину в кров, сильне зневоднення організму через втрату рідини з проносом і блювотою (особливо у маленької дитини) і запальні процеси в різних органах (вуха, нирки, легені та ін.) 

Що таке ботулізм і чим він небезпечний?
Ботулізм харчова токсикоінфекція, збудником якої є спороносна паличка клостридія ботулінум.
Мікроб потрапляє у грунт з фекаліями травоїдних тварин, також джерелом інфекції можуть бути риба і молюски.
Збудник ботулізму розмножується в консервах, оскільки не переносить кисню.
Тому зараження відбувається через продукти, що не піддавалися повноцінної обробці та стерилізації: мясні, рибні, овочеві, фруктові, консервовані гриби.
У процесі життєдіяльності клостридії ботулінум виробляється сильна отрута, ботулотоксин.
Суть його патологічного впливу блокування сигналів від нервових волокон до мязів, в результаті чого швидко настає параліч всіх мязів.
Клінічно ботулізм проявляється опущенням століття (птозом), двоїння в очах, косоокістю, серцевою недостатністю і утрудненням дихання (зупинкою роботи мязів серця і дихання), порушенням ковтання, мови (осиплостью голоси, гугнявий) та ін При ненаданні термінової медичної допомоги швидко настає смерть
. 

Тактика поведінки при харчовій токсикоінфекції
Насамперед не слід активно боротися з блювотою і проносом, оскільки таким чином організм звільняється від токсинів.
Нудоти й антідіареіние кошти призначаються тільки у випадку небезпеки розвитку зневоднення.
На перших етапах лікування показано провокування блювання та промивання шлунка.
Для цього використовують воду, розчин питної соди (1 ч. л. Соди на склянку води) або слабо-рожевий розчин марганцівки.
Обєм рідини для промивання шлунка і правила його проведення як при отруєнні ліками і хімічними речовинами.
Дуже старатися, промиваючи шлунок дитині в разі харчової токсикоінфекції, не слід, орієнтуйтеся на загальний стан хворого.
Дуже корисно після промивання шлунка (або замість нього) випити склянку води з марганцівкою (слабо-рожевий розчин без нерозчинених кристаликів).
Подальша тактика поведінки залежить від переважання тих чи інших симптомів у дитини: лікують блювоту, діарею, знижують температуру.
Легкі харчові отруєння можна лікувати вдома.
При ускладненому і важкому перебігу недуги показана госпіталізація до лікарні. 

Профілактика харчових токсикоінфекцій
Для попередження харчових токсикоінфекції необхідне дотримання санітарно-гігієнічних норм.
Для того щоб бактерії не потрапили в продукти, слід мити руки перед приготуванням їжі, закривати її від мух, стежити за чистотою посуду і роботою каналізації.
Людини, що страждає діареєю або гнійничкові ураженнями шкіри, не можна допускати до продуктів. 

Фактор розмноження бактерій в їжі можна купірувати двома способами: зберігати їжу на холоді і добре прогрівати її перед вживанням (смажити, варити, кипятити).
Дитину можна годувати тільки свіжими продуктами, скінчився термін придатності.
Швидкопсувні страви (молочні, мясні, рибні, салати тощо) необхідно зберігати в холодильнику, туди ж слід прибирати залишки приготовленої їжі в закритих ємностях, як тільки вона охолоне.
Термін зберігання свіжих молочних продуктів без консервантів (сиру, сметани, кисляку, кефіру) не більше 4 діб.
Молочні страви і ковбасу, в яких ви не впевнені, перед тим як запропонувати дитині, необхідно термічно обробити (запекти або підсмажити).
Чи не стерилізоване молоко обовязково кипятіть.
Зціджене грудне молоко можна зберігати в холодильнику до 12 годин, а готові молочні суміші, що залишилися після годування, виливають відразу.
Яйця можна є тільки зварені круто.
Особливо акуратними потрібна бути з салатами, їх слід зберігати тільки в холодильнику і всього кілька годин. 

Дуже часті отруєння їжею типу фаст-фуд (гамбургери, пиріжки, хот-доги, сосиски в тесті, курка гриль, шаурма і т. д.), що продається у вуличних кіосках.
Тому не давайте дітям продукти, куплені, з рук на вулиці і в інших місцях, де їх явно не перевіряли. 

Отруєння отруйними рослинами і грибами
Як можна отруїтися грибами та рослинами?
Отруєння отруйними ягодами і грибами трапляється у дітей досить часто, відбувається переважно в літній час.
На природі, в лісі, полі дитина постійно стикається зі спокусою спробувати яку-небудь травичку або гриб.
У отруєннях частково винні батьки, які вчасно не пояснили, які ягоди і гриби чіпати не можна, почасти дитячу цікавість і недосвідченість.
Їстівні гриби легко переплутати з неїстівними (наприклад, опеньки з неправдивими опеньками або сироїжки з поганками).
Однак отруїтися можна як завідомо неїстівними грибами (поганками, мухоморами та ін), так і умовно їстівними.
Часто це стосується свинушок, чернушек, волнушек, деяких видів сироїжок та інших грибів, що вимагають попереднього замочування і тривалого варіння.
А якщо вживати гриби в сирому вигляді, недоварені, погано прожарені, неправильно засушені, можна легко отруїтися будь-яким їстівним грибом.
Дитина може наїстися сирих грибів з чистої цікавості: маленький з незнання, великий по дурості. 

Тактика поведінки при гострому отруєнні рослинами і грибами
Викличте блювоту і промийте дитині шлунок слаборозовим розчином марганцівки.
Правила промивання і обєм рідини такі ж, як при отруєнні ліками і хімічними речовинами (див. вище).
Після промивання шлунка дайте малюкові випити активоване вугілля з розрахунку 1-2 таблетки на 10 кг ваги дитини.
Блювотні маси, особливо якщо ви не знаєте, який гриб або рослина зїла дитина, потрібно залишити для токсикологічного дослідження (визначення отрути, що викликало отруєння). 

Викличте швидку допомогу або доставте дитини в найближчу лікарню.
Подальше лікування проводиться в токсикологічному або реанімаційному відділенні лікарні. 

Ознаки отруєння деякими отруйними грибами і рослинами
Полона, беладона, хвощ, болиголов, мак, віх - Ураження центральної нервової системи: психічне і рухове збудження, що переходить у пригнічення, оглушення і кому (втрата свідомості, пригнічення серцевої діяльності, розлад дихання), парези, паралічі, судоми. 

Красавка, блекота, дурман - Почервоніння обличчя, сухість шкіри і слизових, розширення зіниць, прискорене серцебиття, підвищення температури, галюцинації. 

Наперстянка, конвалія, горицвіт - Пригнічення серцевої діяльності, аритмія (порушення серцевого ритму).