Архив

Нежить у дитини. Риніт у дитини. Лікування нежиті у дітей

Найчастішою патологією у дітей, особливо раннього віку, є риніт (нежить).
Він може бути гострим і хронічним.
Гострий риніт є гостре неспецифічне запалення слизової оболонки порожнини носа. 

Причини захворювання нежиттю
Велике значення для виникнення гострого риніту має пониження місцевої та загальної реактивності організму і активації мікрофлори в порожнині носа.
Це відбувається при місцевому та загальному переохолодженні.
Гострий риніт супроводжує багато дитячі інфекційні захворювання. 

У клініці гострого катарального нежитю виділяють три стадії перебігу. 

I стадія - роздратування, суха стадія. 

II стадія - стадія серозних виділень. 

III стадія - стадія слизово-гнійних виділень.
Гострий нежить починається з відчуття сухості, напруги, печіння, лоскотання в носі, часто і в глотці, гортані, дітей турбує чхання.
У різній мірі порушується дихання через ніс - від незначного утруднення до повного припинення у звязку із закриттям носових ходів потовщеною слизовою оболонкою.
Різко погіршується нюх, знижується смак, зявляється гугнявість.
У першу добу настає рясне витікання прозорої водянистої рідини, пропотіває з судин.
Потім поступово збільшується кількість слизу, яка містить хлорид натрію і аміак.
Це сприяє дратівної дії на слизову оболонку і шкіру, викликаючи почервоніння і припухлість верхньої губи.
Надалі відокремлюване може ставати слизисто-гнійним, спочатку сіруватим, потім жовтуватим, що обумовлено наявністю в ньому епітелію, лейкоцитів, лімфоцитів.
Через кілька днів кількість відокремлюваного зменшується, носове дихання і нюх відновлюється, і через 1-2 тижні гострий нежить припиняється.
Іноді гострий нежить протікає абортивно.
Захворювання затягується на 3-4 тижні.
У дітей може спостерігатися процес поширення на глотку.
Тоді виникає ринофарингіт, який може ускладнитися гострим середнім отитом, чому сприяє поширення запалення з носоглотки на слухову трубу. 

Діагностика риніту
Діагноз встановлюється на підставі наявних симптомів, однак звичайний риніт необхідно диференціювати з риніти, що виникають при дитячих інфекційних захворюваннях: кору, кашлюку, дифтерії, скарлатині та інших. 

Лікування риніту
У дітей грудного віку необхідно перед годуванням відсмоктувати балончиком слиз з кожної половини носа; якщо є кірки біля входу в ніс, їх розмякшують рослинним маслом і видаляють ватним джгутиком.
Дітям до 2 років рекомендується використовувати сольові розчини для промивання носа.
Потім слід закапувати масляні краплі - кукурудзяна, оливкова, вазелінова олія.
Краплі сосудосуживающего дії призначені для зняття набряку слизової оболонки носа, в результаті чого відновлюється прохідність носових шляхів, поліпшується легкість навколоносових пазух.
Протизапальною дією володіють краплі іншого складу - протаргол, софрадекс і комбіновані краплі, що містять антибіотики, ефедрин, гідрокортизон, димедрол в рівних частинах.
При великій кількості густого і вязкого відокремлюваного показано застосування лужних 1-2%-них крапель, які розріджують секрет і сприяють кращому відкашлюванню і звільненню носових шляхів. 

Гострий риніт при інфекційних захворюваннях
Дифтерія носа викликається паличкою Леффлера, проявляється діфтеріческім запаленням в області слизової оболонки носа.
Діфтеріческая реакція може проявлятися у вигляді трьох форм:
1) пленчатой;
2) катаральної;
3) катарально-виразкової. 

При пленчатой ??відзначається сухість в носі, утруднення носового дихання, рясне виділення частіше з однієї половини носа, а також поява дифтеритической плівок в передніх відділах носа, видалення плівок супроводжується кровотечею.
Катаральна форма протікає без утворення нальотів, і клініка подібна з звичайним нежитем.
У дітей раннього віку дифтерія носа протікає важко.
Лікування полягає у введенні хворому дифтерійної сироватки.
Хворий ізолюється в інфекційне відділення.
Місцеве застосовують 3-4 рази на день гідрокарбонатні інгаляції.
Шкіру біля входу в ніс обробляють індиферентним маслом.
Гострим катаральним ринітом поряд із загальними симптомами проявляються грип та гострі вірусні інфекції.
Слизова оболонка носа при грипі може мати крововиливи.
Скарлатинозний риніт може протікати в середній і важкій формі, характеризується рясним виділенням, різкою гіперемією слизової оболонки носа, іноді - і поверхневим некрозом епітелію і фіброзно-некротичними накладаннями.
Кашлюк в даний час зустрічається відносно рідко.
Гострий риніт протікає в помірній формі, його особливостями є крововиливи в гіперемійовану слизову оболонку.
Часто можуть виникати носові кровотечі.
Рекомендується лікування основного захворювання і типове лікування гострого нежитю.
Корової нежить є одним з продромальних симптомів кору, він виникає за 2-3 дні до появи висипань на шкірі, зникає при побледнении висипки.
Призначається симптоматичне лікування. 

Хронічний риніт
Основними формами хронічного риніту є:
1) катаральна;
2) гіпертрофічна;
3) атрофическая;
4) алергічна. 

Основними причинами хронічного нежитю є часті гострі запалення в порожнині носа, дратівливі дії зовнішнього середовища, такі як: пил, газ, сухість і вологість повітря.
Часто хронічний нежить є симптомом іншого захворювання типу гнійного гаймориту, фронтита, етмондіта, викривлення носової перегородки, гіпертрофічних процесів у носоглотці, а також наявності сторонніх тіл в носових ходах. 

Хронічний катаральний нежить
Основними його симптомами є утруднення носового дихання і помірно виражені виділення з носа.
Утруднення дихання через ніс виникають періодично, частіше при охолодженні.
Виділення з носа слизове, зазвичай його трохи, але при загостренні процесу воно стає гнійним і рясним.
Порушення нюху часто буває тимчасовим. 

Хронічний гіпертрофічний нежить
Ця форма хронічного риніту розвивається в результаті затяжної нежиті, часто - при викривленнях носової перегородки.
У порожнині носа розвивається розростання і потовщення слизової оболонки, що завершується стійким ущільненням і збільшенням носових раковин, що викликає різке порушення носового дихання.
Слизова оболонка зазвичай гіперемована - яскраво-червоного, багряно-синього, сіро-синього кольору, покрита слизом.
Паралельно зниження нюху знижується і смак.
Закладеність носа обумовлює порушення голосу, зявляється гугнявість.
Часто відбувається переродження носових раковин. 

Хронічний атрофічний риніт
Хронічний атрофічний риніт зустрічається у дітей досить рідко.
Він виникає в результаті порушення функції залоз, що виробляють слиз, і характеризується сухістю слизової оболонки носа, скупченням густого секрету, утворенням кірок, що утруднює дихання через ніс.
Виникнення атрофічного риніту може бути наслідком таких інфекційних захворювань, як: кір, грип, дифтерія, скарлатина, - або конституціональної схильності.
Найчастіше атрофічний риніт є наслідком зловживання медикаментозними препаратами.
Частим симптомом атрофічного риніту може бути убоге, вязке, слизові або слизово-гнійне відокремлюване.
Хворі скаржаться на сухість в носі, зниження нюху.
У звязку з відторгненням кірки можуть виникати невеликі кровотечі. 

Діагностика хронічного риніту проводиться на підставі клінічних симптомів і ЛОР-огляду.
Лікування.
Лікування включає:
1) усунення можливих ендогенних і екзогенних факторів, що підтримують нежить;
2) лікарську терапію стосовно кожної формі нежиті;
3) хірургічне лікування за показаннями;
4) фізіотерапевтичне лікування;
5) кліматичне лікування.