Архив

Круп у дітей. Лікування помилкового крупу у дітей

Гостре інфекційно-алергічне захворювання гортані і трахеї, що супроводжується звуженням їх просвіту і розвитком гострої дихальної недостатності.
На тлі запалення відбувається звуження просвіту гортані (стеноз) і як наслідок різке утруднення дихання.
Найчастіше круп розвивається під час ГРВІ або іншої інфекції, що супроводжується запаленням гортані, ларингітом.
Іноді круп є першою ознакою почалося захворювання. 

Причини та умови виникнення крупа
Причиною розвитку крупа зазвичай є інфекційно-запальний процес у гортані, викликаний вірусами парагрипу, PC-вірусом, аденовірусом, а також вірусом грипу, кору.
Втім, і будь-яка інша респіраторна інфекція, що викликає ларингіт, здатна спровокувати круп. 

У дорослих синдрому крупа не буває, він виникає тільки у дітей, зазвичай у віці до 7 років.
Це повязано з анатомічними особливостями дитячої гортані.
По-перше, просвіт гортані у дітей відносно невеликий, тому в результаті набряку перекривається дуже швидко.
Наприклад, збільшення обєму тканини гортані за рахунок набряку всього на 1 мм у немовляти зменшує її просвіт на 75%.
По-друге, гортань у дітей схильна до набряку, а її мязи до спазму.
Роздратування гортані, в тому числі і запальний процес, призводить до скорочення мязів і зменшення просвіту дихальних шляхів. 

До синдрому крупа схильні діти певної конституції: пухкі, світлошкірі, з збільшеними мигдалинами і лімфовузлами, ексудативним діатезом, часто хворіють, схильні до набряків.
Різні алергічні захворювання також сприяють розвитку стенозу гортані і посилюють перебіг крупа. 

Гострий напад утруднення дихання внаслідок стенозу гортані буває не тільки при вірусних інфекціях.
Причиною звуження просвіту гортані можуть бути алергія, дифтерійний круп, чужорідне тіло в гортані, травма, спазмофілія у немовлят (ларингоспазм внаслідок зниження рівня кальцію в крові). 

Клінічні прояви синдрому крупа
Зазвичай напад крупа виникає несподівано, частіше у вечірній або нічний час.
Для крупа характерна тріада симптомів:
осиплість голоси, аж до втрати голосу;
задишка з утрудненим гучним вдихом;
гавкаючий кашель (сухий, без мокротиння). 

Зовні дитина виглядає неспокійним, дихає часто, губи і шкіра набувають синюшного відтінку.
У вдиху беруть участь крила носа і вся грудна клітка (видно втягування міжреберних проміжків і ямок над ключицями).
Наростання симптомів стенозу гортані відбувається дуже швидко, і протягом 10-15 хвилин стан дитини з відносно задовільного може перейти у вкрай важкий.
Як найгірший результат це, повне перекриття дихальних шляхів набряком і загибель хворого від гострої недостатності дихання.
Приступ утрудненого дихання може закінчитися самостійно, проте велика ймовірність, що через деякий час він повториться. 

Тактика поведінки при крупі
Негайно викличте швидку допомогу або доставте дитини в найближчу лікарню. 

До приїзду лікаря:
дайте дитині-якої протиалергічний препарат (супрастин, тавегіл, кларитин або ін);
закапайте йому в ніс нафтизин (дитина повинна знаходитися в положенні сидячи з закинутою головою);
дайте хворому лужне пиття (мінеральну воду, молоко з Боржомі, компот);
зробіть парову інгаляцію;
додатково можна потримати ручки і ніжки малюка в гарячій воді. 

Всі діти з синдромом крупа обовязково госпіталізуються через небезпеку швидкого перекриття дихальних шляхів.