Архив

Лікування червоного плоского лишаю

Це хронічний рецидивуючий дерматоз.
Хворіють з однаковою частотою дорослі і діти.
При червоному плоскому лишаї на тілі зявляються висипання характерних плоских папул, які лише незначно піднімаються над поверхнею здорової шкіри. 

Етіологія невідома, припускають, що вона інфекційна, можливо вірусна.
Є докази, що певну роль у виникненні червоного плоского лишаю відіграють функціональні розлади нервової системи (розумова перевтома, стресові ситуації, негативні емоції, психічні травми і т.д.), у ряді випадків порушення діяльності кори надниркових залоз, посилений синтез і виділення кате-холамінів
(дофаміну, норадреналіну та адреналіну). 

Проявляється червоний плоский лишай Мономорфность висипанням багатогранних плоских з гладкою блискучою восковидной поверхнею папул (вузликів) величиною з шпилькову головку або зерно сочевиці, іноді більшими.
Колір папул вельми різний: може не відрізнятися від нормальної шкіри, у той же час у інших осіб або в різних областях на тілі вони рожево-червоні або коричнево-червоні з фіолетовим відтінком.
Маленькі папули дуже повільно збільшуються до розмірів зерна сочевиці.
Вони можуть складати різні фігури, дуги, овали, кільця або зливатися в бляшки різноманітної форми і величини (до розмірів долоні дорослої людини).
Ці висипання викликають свербіж дуже сильний.
Уздовж виникають лінійних расчесов зявляються розташовуються ланцюжком папули. 

Локалізується висип на згинальних поверхнях промені-запястних, ліктьових і колінних суглобів, на внутрішній поверхні передпліч, на передній поверхні гомілок, також близько пахвових ямок; в ряді випадків на бічних поверхнях тулуба і попереку, на статевих органах, на шиї, долонях, підошвах
, зрідка на обличчі і волосистої частини голови; досить часто на слизовій оболонці порожнини рота. 

Протікає червоний плоский лишай зазвичай тривало, нерідко з рецидивами висипань і появою їх на все нових ділянках шкіри.
Після дозволу висипки часто залишається коричнева, навіть темно-коричнева, іноді майже чорна пігментація, дуже повільно зникаюча. 

Лікування плоского лишаю
При гострих поширених висипаннях призначають антибіотики (пеніцилін або антибіотики широкого спектру дії), антигістамінні препарати (димедрол, діазолін, піпольфен тощо), а також хлорид, глюконат, лактат або пантетонат кальцію, вітамін С. 

При бородавчастої, або гіпертрофічній формі (проявляється великими значно підносяться папулами, покритими сіро-бурими шорсткими сухими міцно чіпляється роговими нашаруваннями) червоного плоского лишаю показано тривале (до 2 місяців) лікування масляним розчином вітаміну А. Показані також нікотинова кислота в комбінації з вітаміном В1
або 3%-ний розчин тіаміну броміду. 

При значних висипаннях зовнішньо застосовують зудоуспокаівающіе розчини: етиловий спирт з анестезином (5%-ний) або лимонною кислотою (3%-ний), ментолом (1-2%-ний), а також збовтує суміші (бовтанки) з анестезином (5
-10%-ва), ментолом (1-2%-ва), сіркою (5-10%-ва) та ін При обмежених висипаннях хороший ефект дають мазі з кортикостероїдними гормонами (фторокорт, флуцинар, сінафлан, 0,5%
-ная преднізолоновая мазь та ін.)
Їх наносять на висипання тонким шаром 4 рази на день. 

Бородавчаста форму лікують методом кріотерапії, рідким азотом, хлоретілом (зрошення) або 1%-ним розчином новокаїну (інєкції під великі висипання), УФО, або методом діатермокоагуляції (невеликих вогнищ), а також мазями з високим вмістом дьогтю (10-15%
-ная) і сірки (10-20%-ва).
У вигляді аплікацій на висипання 2 рази на день наносять збовтувану суміш або бовтанку (анестезин 2,5 г, ментол 2,0 г, окис цинку і тальк по 15 г, гліцерин 40 мл, 95%-ний спирт етиловий 50 мл, дистильована або
свинцева вода до 100 мл).
Усуває свербіж, а в ряді випадків сприяє і регресу папул, саліцилово (5%)-дігтярна (5-10%) мазь. 

Для лікування ерозивно-виразкової та бульозної форм червоної облямівки губ і слизової рота призначають преднізолон або тріамсінолон. 

Однак вищевказана терапія не завжди дає позитивні результати, а включення в комплексне лікування антибіотиків та інших хімічних препаратів часто викликає побічні реакції, в тому числі і алергічні.
Тому при комплексному лікуванні червоного плоского лишаю рекомендується фітотерапія. 

При функціональних порушеннях нервової системи, враховуючи неврогенную теорію виникнення червоного плоского лишаю, як седативних рослинних засобів слід призначати:
настій кореневища з корінням синюхи блакитної (1-2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) або відвар (столову ложку сушеної сировини на склянку води) по столовій ложці 3-5 разів на день;
настій лагохілуса пянкого (1:10 або 1:20) по столовій ложці 3-6 разів на день (при необхідності дозу можна збільшити до 2 столових ложок 6 разів на день) або 10%-ву настоянку по чайній ложці на 1/4 склянки
окропу 3-5 разів на день;
настій трави пустирника звичайного (3 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3 рази на день, або настоянку по 30-50 крапель 3-4 рази на день, або рідкий екстракт по 15-20 крапель 3-4 рази на день
;
настоянку півонії ухиляється від 30-40 крапель до чайної ложки 3 рази на день протягом 30 днів;
настій кореневища з корінням валеріани лікарської (2-3 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3-4 рази на день, або настоянку по 20-30 крапель 3-4 рази на день, або сухий екстракт в таблетках по 0,
02-0,4 г на прийом;
настій трави материнки звичайної (2 чайні ложки сировини на склянку окропу) по 1/2 склянки 3-4 рази на день у теплому вигляді до їжі;
настій листя мяти перцевої (столова ложка сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3-4 рази на день;
рідкий екстракт пасифлори інкарнатной по 30-40 крапель 3 рази на день протягом 20-30 днів. 

У цих же цілях застосовують настій із збору заспокійливого:
Листя мяти перцевої 3 частини
Листя вахти трилистий 2 частини
Шишки хмелю звичайного 1 частина
Коріння валеріани лікарської 1 частина
Дві столові ложки суміші залити склянкою окропу.
Приймати по 1/2 склянки 2 рази на день. 

В якості протизапальних, противірусних препаратів використовують:
настій репейнічка звичайного (3-4 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по 1/3 склянки 3-4 рази на день;
настій меліси лікарської (столову ложку трави на склянку окропу) по 1/2 склянки 4 рази на день;
відвар трави звіробою звичайного (2 столові ложки сушеної сировини на склянку води) по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди;
настій листя шавлії лікарської (чайну ложку сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці кожні 2-3 год;
настій квіток календули лікарської (столова ложка сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3 рази на день;
відвар кореневищ з коренями оману високого (3 столові ложки сушеної сировини на склянку води) по столовій ложці 3 рази на день;
настій полину гіркого (1-2 чайні ложки сушеної сировини на склянку окропу) по десертній ложці 3 рази на день за 30-60 хв до їди;
настій (2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) або відвар (столова ложка квіток на склянку води) ромашки обідраній по 1-5 столових ложок 2-3 рази на день;
настій листя подорожника великого (2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3-4 рази на день або сік подорожника по столовій ложці 3 рази на день за 15-30 хв до їди;
відвар листя (2 столові ложки сушеної сировини на 1 л води) або ягід (1-2 чайні ложки на склянку окропу) чорниці звичайної по 1-3 столові ложки 3 рази на день;
відвар або настій кореня лопуха великого (чайна ложка сировини на 2 склянки окропу) по 1/2 склянки 4 рази на день до їди;
настоянку евкаліпта кулястого по 15-20 крапель 3 рази на день. 

При червоному плоскому лишаї в комплексному лікуванні широко використовуються адаптогени рослинні препарати, здатні регулювати імунітет і функцію кори надниркових залоз, послаблювати наслідки стресових реакцій в організмі, сприяти виробленню власного інтерферону і за рахунок цього мають противірусну дію.
Рекомендується приймати:
настоянку женьшеню звичайного по 20 крапель 3 рази на день за 30 хв до їди;
спиртовий екстракт елеутерококу колючого по 20-40 крапель 3 рази на день за 30 хв до їди протягом місяця;
настоянку аралії високої по 30-40 крапель 2-3 рази на день;
настоянку заманихи високої по 30-40 крапель 2-3 рази на день до їди. 

Препарати подорожника великого застосовуються як регулятори функції травного тракту, тобто
в основному в тих випадках, коли червоний плоский лишай супроводжується хронічним гіпоацидним гастрит чи виразкову хворобу шлунка, дванадцятипалої кишки з нормальною або зниженою кислотністю, хронічний коліт. 

В якості препаратів, що нормалізують порушення вуглеводного обміну при червоному плоскому лишаї, рекомендують приймати:
відвар чорниці звичайної (2 столові ложки сушеного листя на 1 л води або 1-2 чайні ложки ягід на склянку окропу) по 1-3 столові ложки 3 рази на день;
відвар стулок квасолі звичайної (3 столові ложки сушеної сировини залити склянкою води, проварити 3-4 год) по 1/2 склянки 3-4 рази на день;
настій кропиви дводомної (2-3 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці або 25-30 крапель рідкого екстракту 3-4 рази на день за 30 хв до їди;
відвар або настій кореня лопуха великого (чайна ложка сушеного подрібненої сировини на 2 склянки окропу) по 1/2 склянки 4 рази на день до їди. 

Для нормалізації функції кори надниркових залоз рекомендують приймати:
солодку голу у вигляді таблеток гліцірам по 0,05-0,1 г 2-4 рази на день за 30 хв до їди або у вигляді настою кореня (3 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 4-5 разів на день
;
відвар стальника колючого (столова ложка подрібненого кореня на 2 склянки окропу) по 1/2 склянки 3-4 рази на день;
настій квіток бузини чорної (2-3 столові ложки сушеного подрібненої сировини залити склянкою окропу, настоювати 20 хв, процідити) по 1/4 склянки 3-4 рази на день за 15 хв до їди;
настій трави череди трироздільної (2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по столовій ложці 3 рази на день;
настій листя смородини чорної (2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу) по 1/2 склянки 3-5 разів на день, або відвар (3-4 столові ложки сушеної сировини на склянку води) по 2 столові ложки 3 рази на день, або
свіжий сік по 50-75 мл 3 рази на день;
настій соняшника однорічного (столова ложка сировини на склянку окропу добова доза, випити за 3-4 прийоми) або спиртову настоянку квіток по 20-30 крапель 3-4 рази на день;
настій хвоща польового (4 чайні ложки подрібненої рослини залити склянкою окропу, настоювати 2 год) по 3-4 столові ложки 3-4 рази на день або рідкий екстракт (відвар, згущений наполовину) по 1/2 чайної ложки 4-6 разів на добу
. 

Комплексне дію надає відвар із збору:
Трава репейнічка звичайного 1 частина
Трава полину гіркого 1 частина
Трава горця перцевого 1 частина
Коріння валеріани лікарської 1 частина
Коріння лопуха великого 1 частина
Коріння терну колючого 1 частина
Дві столові ложки суміші залити 500 мл води, кипятити 5 хв, остудити, процідити.
Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день до їди. 

Лікування червоного плоского лишаю проводять на тлі рослинних вітамінних препаратів:
настою плодів шипшини (2 столові ложки сушеної сировини на склянку окропу), приймати по 1/2 склянки 2 рази на день;
вітамінних зборів:
Плоди шипшини коричного 1 частина
Плоди смородини чорної 1 частина
Заварювати і пити як чай. 

Плоди шипшини коричного 1 частина
Плоди горобини звичайної 1 частина
Столову ложку суміші залити 2 склянками окропу, кипятити 10 хв, настоювати 4 год в щільно закупореній посуді, процідити через марлю.
Приймати по 1/2 склянки 2-3 рази на день. 

Плоди шипшини коричного 3 частини
Листя кропиви дводомної 3 частини
Коренеплоди моркви посівної 3 частини
Плоди смородини чорної 1 частина
Заварювати і пити як чай. 

При червоному плоскому лишаї зовнішньо застосовують корти-костероідние мазі, 5%-ву теброфеновую, 0,5%-ву флореналовую, 5-10%-ву сірчано-дігтярну, 0,5-1%-ву ріодоксоловую мазі, димексид, вітамінізовані
креми з включенням вітамінів А, Е (ретіол ацетат, токоферол ацетат).
Також використовують фізіотерапію.
Застосовують препарат бавовнику звичайного госипол; сік меліси лікарської, жовтцю їдкого, що володіють противірусною дією; висипання тушіруют 10%-ним розчином калію перманганату, 3-6%-ним розчином перекису водню, 10-30%-ною настоянкою туї західної, свіжим або замороженим
соком рутки лікарської, пасльону солодко-гіркого, спаржі лікарської, юки славної, листя горіха волоського, якорців сланких.
При бородавчастої (гіпертрофічною) формі застосовують 10%-ву настоянку подофілла щитовидного.
Ванни при червоному плоскому лишаї рекомендують з відваром трави пустирника звичайного, материнки звичайної, мяти перцевої, чистотілу великого, череди трироздільної, меліси лікарської, репейничка звичайного, рутки лікарської, медунки лікарської, пасльону солодко-гіркого, спаржі лікарської, юки славної, якорців сланких,
кореневища пирію повзучого, листя горіха волоського.