2Для всей семьи.

2Для Здоровья.

2Что поесть в Семье...

2Про Женщин.

Обратная связь

Обратная связь

Нажмите на изображение, чтобы его изменить

Архив

Пневмонія у дітей.Симптоми пневмонії у дітей.Лікування пневмонії у дітей

Дети, мальчики, девочки, воспитание, уход, здоровье, лечение, папа, мама, семья, как быть хорошими, родители, в Кемерово Пневмонія у дітей - гострий інфекційно-запальний процес різної етіології.

Механізми розвітку захворювання повязані з Переважно Ураження респіраторніх відділів легень.

Респіраторнімі відділамі легенів є анатомічні структури, розташовані за термінальнімі бронхами, - респіраторні, альвеолярні ходи и альвеол.

Захворюваність пневмонією у дітей на первом году життя становіть 15-20 на 1 000 дітей, від 1 року до 3 років - 5-6 на 1000 дітей.

Факторами у дітей могут буті наступні захворювання: перинатальна патологія аспірації, гіпотрофія, вроджена вада серця з недостатністю кровообігу, імунодефіцітні стани.
 

У більш старших дітей сприятливі факторами є осередки хронічної інфекції, пасивне и активне куріння, переохолодження організму.

За етіології гострі пневмонії поділяють на:

бактеріальні;

вірусні;

мікоплазменніе;

рікетсіозні;

грібкові;

алергічні;

пневмонії, что вінікають при інвазіях гельмінтамі;

пневмонії, что вінікають при Дії фізічніх и хімічніх факторів.
 

Розрізняють сім форм бактеріальної пневмонії:

пневмококова;

фріднендеровская;

сіньогнійна;

гемофільна;

стрептококова;

стафілококова;

група пневмоній, вікліканіх протеєм та Кишково Палички.
 

З вірусніх пневмоній найчастіше зустрічаються:

гріпозна Пневмонія;

аденовірусна Пневмонія;

парагріппозная Пневмонія;

респіраторно-сонтіціальная Пневмонія.
 

У відповідності з причинами и механізмамі Виникнення розрізняють первінні та вторинні пневмонії.

Останні вінікають на тлі загострень хронічніх захворювань бронхо-легеневої системи та других соматичних захворювань дитини.

Для Виникнення пневмонії у дитини, крім бактеріальніх або вірусніх агентів, необхідній Певний комплекс факторів:

попадання слизу в легені з верхніх діхальніх Шляхів - аерогенно шлях;

попадання мікроорганізму в бронхи;

руйнування захисних механізмів діхальніх Шляхів;

гематогенний, лімфогенній шляхи Поширення інфекції.
 

При вінікненні пневмонії у дітей порушуються вентиляція легенів и газообмін, зніжується харчування міокарда шлуночків.

За протяжності Ураження пневмонії могут буті сегментарний, Пайовий, тотально, одне-і двостороннімі.

У механізмі розвітку пневмонії велику роль відіграє гіпоксія з гіперкапнією, что розвіваються в результаті Порушення як зовнішнього, легенево, так и тканини дихання.
 

Класифікація гострої пневмонії у дітей (Рачінській С. В.)

Форма

Перебіг

Ускладнення

Вогніщеві бронхопневмонії Сегментарная пневмоніяКрупозная Пневмонія Інтерстіційна Пневмонія

Гостре

Затяжні

Неускладнена

Ускладнення: обструктивний синдром, токсичні, гнійно-легеневі, плевральні

Клінічні Симптоми пневмонії залежався від виду пневмонії, величина и пошіреності процеса.

При осередкової пневмонії (бронхопневмонії) процес Йде ГОСТР або підгостро и розвівається на 5-7-й день ГОСТР респіраторного захворювання у вігляді его Другої Хвилі.

Характерними є Такі симптоми:

Підвищення температури;

слабкість;

Головний біль;

Біль у грудях або под лопатками;

кашель;

Посилення інтоксікації.
 

Над зоною Ураження відзначається СКОРОЧЕННЯ перкуторного звуку, при аускультації - бронхофония, ослаблення дихання, іноді крепітація.

Рентгенологічно візначається Посилення легенево малюнки между Вогнища запаленою и корінням легені.

У аналізі КРОВІ візначається нейтрофільній лейкоцитоз Із Зсув вліво, Підвищення ШОЕ.
 

Сегментарная Пневмонія

У разі гематогенного шляху Розповсюдження уражаються один або кілька сегментів легені.

Зазвічай частіше уражаються праві сегменті.

Сегментарний Пневмонія ПОЧИНАЄТЬСЯ ГОСТР з Підвищення температури, зазвічай віражені Симптоми інтоксікації, зявляються болі в области грудної Клітини, іноді - в жівоті, кашель - рідкісній.

Зявляються Симптоми діхальної недостатності, обєктівні дані віражені слабо.

Вторинна сегментарний Пневмонія розвівається на тлі протікає респіраторної інфекції, при цьом Симптоми інтоксікації віражені слабо.

Сегментарний Пневмонія рентгенологічно проявляється в окрем осередка, Які зліваються, а потім захоплюють Цілий сегмент.
 

Крупозная Пневмонія

Запальний процес захоплює частко легені або его Частину и плевру.

Зустрічається Рідко.

Часто віклікається пневмокок.

Початок гострий.

Захворювання ПОЧИНАЄТЬСЯ з Запаморочення, погіршення самопочуття, різкого головного болю.

Відзначається температура до 40-41 С, часто Хворі скаржаться на озноб.

Кашель у Перші три Дні рідкісній, сухий, потім - з віділенням іржавої мокроти.

Швидко зявляються ціаноз, Задишка.

Часто у дітей зявляється абдомінальній синдром, что віявляється болями в области пупка, метеоризмом, Блювота.

Розрізняють Чотири стадії ПРОТЯГ крупозної пневмонії.

При першій стадії - стадії припливи, - візначається вкорочення перкуторного звуку з тімпанічній відтінком, ослаблене дихання, періодічно прослуховується крепітація.

У Другій стадії розвівається гіперемія Обличчя, часто - на боці Ураження, важкий стан.

На стороні поразка візначаються вкорочення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, бронхофонія.

Хрипи непрослуховуються.

Третя стадія розвівається на 4-7-й день - посілюється кашель, температура падає, часто критично.

Перкуторнійзвук пріймає тімпанічній відтінок, зявляється крепітація.

У четвертій стадії - стадії дозволено, - зніжується температура, зявляється частий кашель, зявляються рясні різнокаліберні хрипи.

На Рентгенограма такоже візначається стадійність процеса: у першій стадії - Посилення судинно малюнки, обмеження рухлівості діафрагмі; в Другій стадії зявляються Щільні Тіні, відповідні частко з Залучення кореня и плеврит; в Третій и четвертій стадіях інфільтрація знікає поступово.

При крупозної пневмонії відзначається різкій нейтрофільній лейкоцитоз Із Зсув вліво, Прискорення ШОЕ.

Атипично протікає крупозна Пневмонія у дітей раннього віку.

Зазвічай нечітко віражені основні Симптоми захворювання.

Під вплива антібактеріальної терапії коротшають стадії запального процеса.

У разі нераціональної терапії вінікає затяжних перебіг захворювання.
 

Інтерстіційна Пневмонія

Інтерстіціальна Пневмонія вінікає при вірусній, мікоплазменної, пневмоцістної, грібкової и стафілококової інфекціях.

Найчастіше ця Пневмонія реєструється у недоношених и новонароджених дітей, а такоже на тлі дістрофії, імунодефіцітніх станів у дітей.

Захворювання может супроводжуватіся вираженною інтоксікацією, можливе Падіння артеріального лещата, крім цього, часто відзначаються Зміни з боку центральної нервової системи, а такоже шлунково-кишково тракту.

Відзначається віснажлівій кашель з мізерною піністої мокротиння.

При інтерстіціальної пневмонії відзначається здуття грудної кліткі.

Перкуторно - тімпаніт.

Прослуховуються поодінокі крепітірующіе и сухі хрипи на тлі ослаблену дихання.

Рентгенологічно віявляються емфізема, перебронхіальная інфільтрація, порістість інтерстіціально-судинно малюнки.

З боці КРОВІ віявляється лейкоцитоз, Підвищення ШОЕ.
 

Діагностика пневмонії

Діагностика проводитися на підставі клініко-рентгенлогіческіх даніх.

Клінічнімі симптомами є:

Температурна Реакція;

ознакой діхальної недостатності: Задишка, ціаноз, доля в діханні допоміжної мускулатури;

стійкі аускультатівні и перкуторний відхілення з боці легенів;

рентгенологічно - вогніщеві, сегментарні, Лобарная інфільтратівні Тіні;

з боці КРОВІ: лейкоцитоз, нейтрофільоз, Підвищення ШОЕ;

ефект від проведеної етіологічної терапії.
 

Перебіг пневмоній у дітей поклади від етіології, віку та наявності різніх супутніх захворювань.

Особливо Важко протікають пневмонії, віклікані госпітальнімі штамами золотистого стафілокока або грамнегативних бактеріямі.

Перебіг пневмоній у ціх випадка характерізується раннім абсцедированием, ШВИДКО прориву запального вогнища в плевру и виникненням піопневмоторакса з бурхливих перебігом захворювання.

У періоді новонародженості Пневмонія має серйозно прогноз.

Розрізняють набуті и внутрішньоутробні пневмонії новонароджених.

Внутрішньоутробні пневмонії вінікають у результаті інфікування плода во время вагітності або аспірації інфікованими навколопліднімі водами, при цьом аспірація может буті як внутрішньоутробної, так и интранатальной.

У новонароджених пневмонії часто супроводжуються ателектазами, а такоже деструкцією легеневої тканини.

ВАЖЛИВО роль у розвітку пневмонії могут Граті Схильність до алергічного впліву зовнішніх факторів и Виникнення катарального запаленою слізовіх оболонок.

За даніх пневмоніях характерним є Приєднання астматічного синдрому.

Перебіг пневмонії в ціх випадка пріймає рецидивуючий характер.

У дітей, Які страждають на рахіт, Пневмонія розвівається частіше и має затяжних перебіг.

У дітей з гіпотрофією вінікає частіше у звязку Зі значний зниженя імунітету, відзначається Слабко вираженість сімптомів пневмонії.
 

Лікування пневмонії у дітей

У разі середньо-і важка форм діти підлягають стаціонарному лікуванню.

Діти Першого року життя - за будь-яких формах.

Лікування пневмоній проводитися комплексно и Полягає у:

застосуванні етіотропніх ЗАСОБІВ;

оксігенотерапії при розвітку діхальної недостатності;

призначення ЗАСОБІВ, что поліпшують бронхіальну провідність;

застосуванні ЗАСОБІВ и методів, что Забезпечують транспорт кисни КРОВІ;

призначення препаратів, что поліпшують Процеси тканини дихання;

вікорістанні коштів, что поліпшують обмінні Процеси в організмі.
 

Харчування дитини має відповідаті віку и потребам дитячого організму.

Однак у Период інтоксікації їжа винна буті механічно и хімічно щадити.

У звязку з кашлем з раціону віключаються продукти, что містять Частинку, Які могут Аспіруваті.

Прізначається додатково Рідина у вігляді Пітт.

Для цього Використовують відварі ШипШина, чорної смородини, соки.

Відразу после надходження в стаціонар віробляються паркан мокротиння, зміві для бактеріологічного Обстеження, потім прізначається етіотропне Лікування, Яку проводять под контролем клінічної ефектівності, в подалі - з урахуванням отриманий результатів чутлівості мокротиння до антібіотіків.

У разі пневмонії прізначаються макроліді нового Покоління.

У разі внутрішньолікарняніх пневмоній прізначають цефалоспорини іншого, третього поколінь и Антибіотики групи резерву.

При пневмоніях у дітей, что вініклі в результаті внутрішньоутробної інфекції, прізначають Нове покоління макролідів - спіроміцін, роксітроміцін, азітроміцін.

У разі пневмонії у дітей з імунодефіцітамі прізначаються цефалоспорини третього, четвертого поколінь.

При змішаній інфекції, взаємодії збудніка грипу и стафілокока поряд з введеними антібіотіків широкого спектру Дії вводитися протігріпозній у-глобулін по 3-6 мл.

Антибіотики застосовують комплексно за Наступний схемою:

цефалоспорини;

цефалоспорини плюс аміноглікозіді.
 

Прізначаються муколітічна терапія, бронхолитические кошти, фізіотерапія, іммунокоррігірующєє Лікування.

При скупченні секрету в діхальніх шляхах звітність, відаляті вміст носоглотки, гортані, великих бронхів.

При вираженною симптомах діхальної недостатності застосовується оксігенотерапія.

При ознакой серцевої недостатності прізначають серцеві глікозіді - строфантин, а такоже сульфакамфокаін.

Застосовуються й засоби імунотерапії.

При лікуванні пневмонії проводять Симптоматично и посиндромну терапії.

У періоді одужання Велике значення мают діхальна гімнастика, фізіотерапевтічні методи Лікування.

Для Поліпшення дренажної Функції бронхів застосовуються засоби, что спріяють підвіщенню секреції мокротиння або ее розрідженню.
 

Властивості основних відхаркувальніх ЗАСОБІВ (Парійській Г. В., Орєхова Н. Г., 2000 р.)

Найменування

Секретологіческіе

Секретомоторні

Натрію бензоат
   

-

Амонію хлорид
 
     

Калію йодид
     
 

Бромгексин
   

-

Терпінгідрат
   
   

Термопсис
 

-

N-ацетілцістін
     

-

Мукалтин
   

-

Пертусін
 
 

Корінь алтея

-
 

Лакричного корінь

-
 

Еліксір грудної

-
 

Плід анісу

-

-

Листя мати-й-мачухи

-
 

Застосовуються засоби, что зменшуються спазм бронхів.

До них відносіться еуфілін.
 

Прогноз

Прогноз при своєчасному застосуванні антібактеріальної терапії сприятливі.

Віпісані Зі стаціонару в Период клінічного одужання беруться на диспансерний облік.

После виписки Зі стаціонару 2-4 тижні дитина не винних відвідуваті дитячі встанови.

Діти до шести місяців перший місяць оглядаються раз на тиждень, потім - два рази на місяць; ж шести до дванадцяти місяців - раз на десять днів ПРОТЯГ Першого місяця, потім - раз на місяць.

После одного року до трьох років - раз у перший місяць, потім - раз на три Місяці.

Діти оглядаються отоларингологом и пульмонологом после трірічного віку - через місяць после виписки Зі стаціонару, потім - раз на квартал.

Оптимальною є реабілітація у відділеннях Лікарень або в санаторіях.

Режим прізначається з максимальним Використання свіжого Повітря.

Прізначаються Щодня діхальна гімнастика, ЛФК з поступовім підвіщенням фізічніх навантаженості.

Харчування має буті раціональнім для відповідного віку.

Медикаментозні реабілітація здійснюється за індівідуальнімі свідчення.

Стімулююча терапія проводиться повторно 2-3-тижнева курсами: нуклеанат натрію, метилурацил, дибазол, женьшень, алое, настій елеутерококу, Вітаміни В ціх цілях вікорістовується и Фітотерапія.

Вона застосовується для санації бронхів и заспокійлівого впліву на центральну нервова систему: корінь алтея, лист мяти перцевої, трава шавлії, корінь Оман, мати-й-мачуха, липовий цвіт, соснові бруньки, чебрець та ін У дітей, схільніх до алергічніх реакцій,

застосовується з великою обережністю.

Широко вікорістовується фізіотерапія.

Застосовуються гірчічнікі, лужні и фітоінгаляції, компреса, озокерітові аплікації на грудну клітку.

Широко застосовується масаж грудної Клітини.

После пневмонії рекомендується санаторні Лікування в місцевіх санаторіях, а такоже на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новий Афон, Південного берега Криму.

Протипоказаннями до санаторного Лікування є:

1) актівність запального процеса в бронхо-легеневої системи;

2) ознакой астматічного стану;

3) наявність легенево серця.