2Для всей семьи.

2Для Здоровья.

2Что поесть в Семье...

2Про Женщин.

Обратная связь

Обратная связь

Нажмите на изображение, чтобы его изменить

Архив

Блізнецовие пологи

Блізнецовие пологи Дети, мальчики, девочки, воспитание, уход, здоровье, лечение, папа, мама, семья, как быть хорошими, родители, в Кемерово На щастя, зараз блізнецовие пологи не є сюрпризом ні для лікарів, ні для майбутніх батьків.
І жінка, яка очікує поява не одного, а двох дітей, має можливість підготуватися до дещо незвичним пологах як фізично, так і морально. 

Звідки ж беруться близнюки?
Кожна дитина народжується від злиття материнської яйцеклітини і батьківського сперматозоїда.
У жінки протягом одного менструального циклу зазвичай дозріває лише одна яйцеклітина і, відповідно, народжується одна дитина. 

Природним шляхом запланувати народження близнят практично неможливо.
Наприклад, для того, щоб вийшли двійнята (двояйцеві близнюки), потрібно, щоб одночасно дозріли і запліднилися дві яйцеклітини.
Другий варіант, коли одну яйцеклітину запліднюють два сперматозоїди - теж рідкість.
Бувають випадки, коли одна яйцеклітина, запліднена звичайним шляхом, на самій ранній стадії свого дроблення розділяється на два окремих організми з абсолютно ідентичним генетичним матеріалом.
У результаті народжуються однояйцеві близнюки.
Причини розвитку цього процесу наукою до цих пір точно не встановлені через складність біохімічних механізмів, що регулюють розподіл клітки. 

Ймовірність природного зачаття близнюків мають сімї, у яких простежується ця схильність, в основному, по жіночій лінії, тому що і тут існують свої нюанси.
Велике значення має поєднання генів обох партнерів (однорідність їхнього складу) і закономірностей спадкування, які спостерігаються через покоління-два, і найчастіше, у бічних гілок роду (спадкування двоюрідними братами і сестрами).
За найсприятливішого поєднанні цих чинників можливість народження близнюків становить лише 50%.
Якщо ж гормонів менше або слабкіше спадковість, вірогідність народження близнят знижується до 10-5%.
Психологічно вплинути на цей процес абсолютно неможливо. 

Якщо ж у жінки вже є неідентичні близнюки, то її шанси зачати другу пару подвоюються.
Це пояснюється тим, що організм жінки, одного разу зачала дизиготних (неідентичних) близнюків без застосування медикаментів, здатний виробляти кілька яйцеклітин в період овуляції. 

Штучне планування відбувається по-іншому.
Якщо вагітність вже настала і жінка знає про неї, то змінити хід подій у будь-якому випадку неможливо ніякими засобами.
Тому що в перший же день в процесі запліднення закладається інформація про майбутню дитину, в тому числі, буде він один або їх буде двоє. 

Але є один такий варіант, коли ймовірність настання багатоплідної вагітності вище.
Це можливо під час стимуляції овуляції при лікуванні безпліддя у жінок (ануовуляторное захворювання), коли жінці призначають спеціальні препарати, що стимулюють ріст яйцеклітини, розрив фолікула й т.д. У такій ситуації організм як би прокидається і може породити відразу кілька яйцеклітин.
Звичайно, все залежить від одноразової дози препарату. 

При штучному заплідненні ймовірність зачаття й народження близнюків стає ще вище.
Адже крім призначення стимулюючих препаратів, лікар спеціально намагається виростити якнайбільше яйцеклітин, щоб мати їх про запас.
Причин для такої перестраховки багато: не кожного яйцеклітину вдається вчасно виловити, не кожна з них виживе в пробірці, може взагалі не відбутися запліднення, не завжди приживається ембріон.
Тому в матку вводиться кілька запліднених яйцеклітин.
За бажанням жінки їй залишають один ембріон або ж все (що трапляється практично завжди - спрацьовує материнський інстинкт). 

Самим стимулювати цей процес украй небезпечно.
По-перше, при передозуванні (гіперстимуляції) дуже часто виникає кіста яєчників, кровотеча.
Підбирати препарат, призначати дозу й контролювати процес лікування повинен тільки фахівець.
По-друге, якщо жінка ще не знає про вагітність і вирішує самостійно, без консультації лікаря, приймати ці препарати, вона піддає великому ризику вже зачатої дитини, так як в цьому випадку дія подібних медикаментів може надалі відбитися на його половому розвитку.
В абсолютно здорової жінки ці препарати можуть найчастіше викликати різке збільшення яєчників, їх болючість, підвищення температури, розвиток і розриви кісти. 

За різними оцінками, сьогодні в світі налічується від 70 до 80 мільйонів пар близнюків.
Число близнят, що народжуються по відношенню до загальної кількості новонароджених у різних країнах і на різних континентах різному, але в цілому тенденція така, що воно продовжує зростати.
У порівнянні з 60-ми роками, відсоток народження близнюків виріс майже в 2,5 рази. 

Оскільки середній вік жінок-породіль продовжує збільшуватися (особливо в розвинених країнах), ймовірність появи на світ все більшої кількості близнюків також підвищується.
У 1990 році в США 39 жінок у віці 45-49 років стали мамами близнюків.
У 1997 році їх було вже 444.
З 1980 по 1996 роки жодна жінка 50-54 років не народила близнюків.
У 1997 році 50 жінок такого віку народили двійнят, а 13 - трійню.
Але основною причиною збільшення частотності народження близнюків продовжує залишатися розвиток методів лікування безпліддя.
Сучасні дослідження показують, що 80% трійнят народилися в результаті застосування таких методів.
Зворотним боком збільшення народжуваності близнюків є більш часта поява на світ немовлят з недостатньою вагою і передчасні пологи, що, у свою чергу, призводить до збільшення показників дитячої смертності.
З точки зору статистики, ризик передчасного народження і народження дітей занадто малої ваги (до 1500 р.) у випадку з двійнятами вище у 8 разів, а з трійнями в 33 рази вище, ніж у випадку народження однієї дитини.
У 1998 році 41,7% двійнят і 89,1% трійнят були народжені раніше терміну або з дуже малою вагою. 

Велика частина близнюків народжується десь після 37-го тижня, і лише 10% близнюків витримують до покладених 40 тижнів.
Середня тривалість вагітності для трійнят 34-35 тижнів.
А організм матері і дитини в цьому терміні ще не зовсім готовий до пологів, з чим повязано більша кількість ускладнень.
Тому варто заздалегідь вибрати медичний центр, який буде вести такі пологи.
Центр повинен мати сильну акушерську хірургічну службу і великий досвід з виходжування новонароджених.
Ведення таких пологів доручають самим досвідченим лікарям у черговій бригаді.
І все ж не варто чекати пологів будинку.
Багатоплідні пологи - це той випадок, коли краще зустріти початок разом з лікарями.
У більшості (80%) випадків до кінця вагітності обидва близнюки знаходяться в поздовжньому положенні і займають один праву, інший ліву половину матки.
У 50% випадків передлежачої (тобто що знаходиться біля виходу з родових шляхів) частиною в обох плодів є голівка; один плід у головному, інший в тазовому передлежанні знаходиться в 44% випадків; обидва плоду в тазовому передлежанні - у 6% випадків.
Крім того, буває, що один плід розташовується в поздовжньому, інший - в поперечному положенні або обидва плоди знаходяться поперечно.
Точно розпізнати ці положення можна при УЗД.
У разі головного передлежання обох або хоча б першого плоду можливо природне розродження.
Існує думка, що першим на світ зявляється той із близнюків, хто сильніше.
Це міф.
Головну роль тут грає розташування близнюків.
40% блізнецових пологів починаються з передчасного відходження вод при незрілої шийці матки.
У нормі води виливаються, коли шийка матки повністю відкрилася.
Непідготовлена ??шийка матки не розмякшена, не укорочена, канал її закритий; такий її стан говорить про недостатню готовність організму до пологів.
Становище ускладнюється ще й функціональною недостатністю перерастянутой, истонченной мускулатури матки, внаслідок чого розвивається слабкість родових сил, період розкриття затягується.
При слабких сутичках доводиться вдаватися до стимуляції родової діяльності медикаментозними засобами. 

Тривалий період вигнання (потуги) також становить серйозну небезпеку для матері і плодів.
Затягується він тому, що в нижньому відділі порожнини матки перебувають одночасно два плодарм, для просування яких потрібна тривала робота матки: один плід повинен буде переміститися в малий таз, а другий - вгору. 

Рідкісне і надзвичайно важке ускладнення - одночасний вступ у таз головок обох близнюків, що супроводжується зчепленням голівками.
Це ускладнення може виникнути і тоді, коли перший плід народжується в тазовому передлежанні, а другий - у головному.
У небезпечне положення можуть потрапити обидва близнюки і в тих вкрай рідкісних випадках, коли вони лежать у загальній порожнини, при цьому пуповини обох плодів можуть переплітатися і при народженні першого близнюка затягуватися, що викликає задуху обох або одного плоду - залежно від особливостей, що створилися в
переплетених пуповини. 

Для того щоб прискорити період вигнання і мінімізувати ризик родової травми, виробляють розсічення промежини.
Після народження першого плоду ретельно перевязують не тільки плодовий, але і материнський кінець пуповини.
Це необхідно тому, що в разі однояйцеві двійні другий плід може загинути від крововтрати (через пуповину першого плоду, якщо вона не перевязана).
Через 20-30 хвилин при поновленні переймів розкривають плодовий міхур другого плода, навколоплідні води випускають повільно.
Якщо цього не зробити, то можливий запізнілий розрив плодового міхура другого плода, внаслідок чого період вигнання затягнеться.
З цією ж метою, а також з метою профілактики післяпологової кровотечі, обумовленого перерастяжением матки при двійні, обовязково налагоджують внутрішньовенне введення скорочують засобів.
На цьому етапі також можливі ускладнення.
Наприклад, після народження першого близнюка другий може зайняти поперечне положення навіть у тому випадку, якщо до початку пологів він перебував у поздовжньому.
Крім того, після народження першого плоду може настати передчасне відшарування плаценти ще не народженого близнюка (або загальної плаценти).
При цьому виникає сильна кровотеча, загрозливе здоровю породіллі, і гіпоксія другого плода.
Життя останнього може бути врятована лише негайним його витягом з родових шляхів.
Це здійснюється за допомогою акушерських операцій (наприклад, накладення акушерських щипців).
Передчасне відшарування плаценти після народження першого плода відбувається в 3-4% пологів двійнею. 

Після народження обох близнюків найважливіше - це уникнути кровотечі.
Якщо кровотеча виникає при відокремилася, але не народженої плаценті, її видаляють з матки зовнішніми прийомами, а при плаценті, - рукою, введеної в матку. 

Народжений послід ретельно оглядають, щоб переконатися в його цілості й встановити характер двійні (одно-або двуяйцовая).
При двуяйцевие двійні визначаються дві або одна зрощена плацента і чотири листки плодових оболонок у перегородці між плодами. 

Незважаючи на всі складнощі блізнецових пологів, кожна друга двійня народжується сьогодні без оперативного втручання.
У разі, коли ризик ускладнень при пологах дуже великий, лікарі пропонують зробити кесарів розтин у плановому порядку.
Планове кесареве перетин при двійні роблять на 38-му тижні вагітності, а при трійні - на 35-36-му тижні вагітності. 

У половині випадків після початку природних пологів доводиться робити екстрене кесарів розтин.
Показанням до екстреного кесаревого розтину є різні ускладнення пологів, що загрожують здоровю матері або дітей.