2Для всей семьи.

2Для Здоровья.

2Что поесть в Семье...

2Про Женщин.

Обратная связь

Обратная связь

Нажмите на изображение, чтобы его изменить

Архив

Відновлення менструального циклу після пологів

Відомо, що після пологів організму жінки потрібно якийсь час, щоб ті органи і системи, що зазнали змін під час вагітності та пологів, прийшли в норму.
Зазвичай для цього потрібно 6 8 тижнів.
Винятком є ??молочні залози і гормональна система: для їх відновлення необхідно більше часу.
Саме з гормональними змінами повязано відновлення менструального циклу.
Цей складний процес заслуговує докладної розмови

Невеликий екскурс у фізіологію

Відразу після пологів різко знижується рівень білків, які вироблялися плацентою і регулювали багато обмінні процеси в організмі майбутньої мами.
Спеціальні відділи мозку гіпоталамус і гіпофіз є своєрідними диригентами ендокринних залоз.
Вони регулюють діяльність різних залоз внутрішньої секреції щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників у жінок і яєчок у чоловіків.
У післяпологовому періоді ендокринна система, зокрема гіпофіз, виробляє гормон пролактин, який іноді називають ще молочним гормоном, т. к. він стимулює утворення молока у жінок після пологів і одночасно пригнічує циклічну вироблення гормонів в яєчнику, тим самим перешкоджаючи процесам дозрівання яйцеклітин і овуляції
виходу яйцеклітини з яєчника.
Саме тому у більшості жінок менструації відсутні протягом усього періоду природного вигодовування.
Якщо малюк харчується тільки грудним молоком, то ймовірно наступ менструації в кінці лактаційного періоду, а в разі змішаного вигодовування менструації відновлюються до 34-го місяця після пологів.
Але слід зазначити, що з кожного правила є винятки, і у жінок, які годують малюків грудьми до року і більше, менструальні цикли можуть відновитися в ці ж терміни.

Хочеться застерегти від помилки: часто молода мама впевнена, що в відсутність регулярних менструальних циклів в період вигодовування не може наступити вагітність.
Це не так.
Овуляція, а значить, і зачаття може статися і в цей період.

У відсутність лактації овуляція відбувається в середньому на 10-му тижні після пологів, а перша менструація на 12-й.
Менструація може зявлятися на 79-му тижні після пологів; в таких випадках перший менструальний цикл звичайно ановуляторний, тобто
не супроводжується виходом яйцеклітини з яєчника.

Після кесаревого розтину відновлення менструального циклу відбувається так само, як після природних пологів, і залежить від способу вигодовування.

Що ви можете відчувати

Виділення з статевих шляхів тривають з моменту пологів до 68-го тижня післяпологового періоду.
Незважаючи на свою схожість із менструальної кровю, особливо в перші 34 дні, за походженням ці виділення відрізняються від менструальних; називаються вони лохіями.
На місці відокремилася плаценти формується велика ранова поверхня; в перші три доби виділення з неї мають кровянистий характер, далі, у міру загоєння рани (з 34-го до 7 10-го дня), стають серозно-сукровичними, а з 10-го дня
набувають жовтувато-білий колір, при цьому кількість їх зменшується.
На 56-му тижні виділення з матки припиняються і мають такий же характер, як і до вагітності.

Найчастіше відновлені менструації після пологів носять правильний циклічний характер, але припустимо встановлення менструального циклу протягом перших 23 циклів, що може виражатися затримкою менструації, або, навпаки, зменшенням проміжку між менструаціями.
Незважаючи на ймовірність цих явищ в нормі, при таких симптомах слід звертатися до лікаря, щоб виключити такі захворювання, як запальні процеси внутрішніх статевих органів, ендометріоз, пухлини матки і яєчників і ін

Нормальний менструальний цикл триває в середньому 28 днів (2135 днів).
Перший день менструальної кровотечі називається першим днем ??менструального циклу.
Місячні зазвичай тривають 4 6 днів ( 2 дні), Найбільша величина крововтрати відзначається під час першого і другого дня.
Середня величина крововтрати за цикл становить 3035 мл (у межах 2080 мл).
Крововтрата більше 80 мл за один менструальний цикл вважається патологічною.

Проміжок між менструаціями і тривалість кровяних виділень після пологів можуть бути різними; важливо, щоб вони вкладалися в межі фізіологічної норми, описаної вище.

Слід зазначити, що іноді характер менструацій після пологів змінюється.
Так, якщо у жінки до пологів менструації були нерегулярними, то після пологів вони можуть стати регулярними.
Хворобливі до пологів менструації після пологів можуть стати безболісними.
Це повязано з тим, що хворобливість обумовлюється так званим загином матки наперед, що утрудняє відтік менструальної крові з матки.
Під час вагітності та пологів змінюється взаєморозташування органів в черевній порожнині, і матка набуває більш фізіологічне положення.

Можливі порушення

Однією з причин порушення відновлення менструального циклу після пологів може стати гіперпролактинемія .
У гіпофізі утворюється гормон пролактин (в менших кількостях цей гормон утворюється і у чоловіків).
У нормі у жінки рівень пролактину в крові підвищується під час вагітності та годування груддю, що і призводить до виділення молока молочними залозами.
Як тільки жінка перестає годувати дитину, рівень пролактину знижується до норми.
Якщо ж рівень пролактину підвищується незалежно від вагітності або не повертається до норми після припинення грудного вигодовування, то такий стан називають патологічної гіперпролактинемією (ПГ).
Як вже зазначалося, пролактин пригнічує овуляцію.
Саме тому збереження підвищеної кількості пролактину після закінчення грудного вигодовування може викликати відсутність менструації.

Така ситуація частіше повязана з підвищеною функцією пролактинсекретуючих клітин гіпофіза, кількість яких при цьому залишається нормальним або збільшується вкрай незначно.
Ще однією причиною гіперпролактинемії може бути пролактінома пухлина (аденома) гіпофіза, що виробляє пролактин.
Це найбільш часта причина ПГ в період, не повязаний з лактацією.
Пролактинома гіпофіза це доброякісне утворення.
Фахівці називають це утворення пухлиною тільки тому, що воно призводить до збільшення розмірів гіпофіза.
Причиною гіперпролактинемії по закінченні грудного вигодовування може бути недостатність функції щитовидної залози (гіпотиреоз), що досить легко виявляється шляхом вимірювання рівня тиреотропного гормону (ТТГ) у крові і легко коригується на тлі замісної терапії препаратами гормонів щитовидної залози (L-тироксином).

Одним із симптомів ПГ може бути порушення ритму менструацій (оліго-або опсоменорея зменшення кількості менструальної крові або вкорочення менструальних кровотеч), аж до їх повного припинення (аменореї), оскільки підвищений рівень пролактину порушує утворення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ)
, регулюючих менструальний цикл.
Такі пацієнтки часто страждають від головного болю.
По закінченні грудного вигодовування зберігається утворення молока в невеликих кількостях кілька крапель при натисканні на сосок.
На тлі наявного гормонального дисбалансу нерідко розвивається мастопатія.
У жінок з ПГ можливий розвиток ожиріння.

Діагностичні дослідження, які проводяться для підтвердження діагнозу, досить прості.
Зазвичай вони включають в себе дослідження крові на вміст різних гормонів та дослідження гіпофіза для визначення форми захворювання.
До речі, первинні аналізи (аналіз крові на вміст пролактину і гормонів, що характеризують функцію щитовидної залози) може призначити лікар ще в жіночій консультації, а от для подальших досліджень можуть знадобитися консультації ряду фахівців.

Якщо за результатами аналізу крові зясується, що рівень пролактину підвищений, а інших проявів ПГ немає, то бажано повторити аналіз, щоб упевнитися, що це не помилка.
Необхідно обовязково перевірити функцію щитовидної залози, а також визначити рівень інших гормонів.
Для дослідження гіпофіза застосовують томографію.

Зазвичай для лікування ПГ призначають лікарські препарати в таблетках.
Найбільш випробуваним лікарським засобом для лікування гіперпролактинемії є Бромкриптин (парлодел).
Застосовуються й інші препарати: Лісен, Абергін, метерголін, Каберголін (Достинекс).
Всі ці препарати сприяють зменшенню виділення пролактину, рівень якого в крові часто знижується до норми вже через кілька тижнів після початку лікування.
У жінок у міру нормалізації пролактину відновлюється менструальний цикл.

Іншим ускладненням, що призводить до порушення менструальної функції після пологів, є післяпологовий гіпопітуїтаризм (синдром Шихана)