2Для всей семьи.

2Для Здоровья.

2Что поесть в Семье...

2Про Женщин.

Обратная связь

Обратная связь

Нажмите на изображение, чтобы его изменить

Архив

Коклюш

Коклюш Дети, мальчики, девочки, воспитание, уход, здоровье, лечение, папа, мама, семья, как быть хорошими, родители, в Кемерово Коли постає питання про вакцинацію, а особливо про щеплення АКДС, виникає резонне питання а чим так небезпечні інфекції, від яких щеплять?
Особливо багато питань викликає коклюш, як найважчий компонент вакцини.
Чому ж він такий небезпечний?
Розбираємося. 

Хочу відразу обмовитися, що будучи практикуючим лікарем, я нікого не агітую за чи проти вакцинації.
Але я вважаю, що перш, ніж приймати остаточне рішення, потрібно мати інформацію про вакцинируемого захворюванні. 

Що це?
Кашлюк відноситься до групи так званих дитячих інфекцій, причому так званих керованих тобто захворюваність такими хворобами регулюється за допомогою активної імунізації.
Однак коклюш дещо відрізняється від інших дитячих інфекцій. 

Ця інфекція типово людська, від тварин нею заразитися неможливо.
Кашлюк є гострим захворюванням, передається повітряно-крапельним шляхом, при ньому розвивається запалення дихальних шляхів і виявляється воно нападоподібний кашлем, який дуже важко піддається лікувальним заходам. 

Найнебезпечніше в цій хворобі те, що сприйнятливі до нього всі, навіть новонароджені, на відміну від більшості інфекцій, при яких перші місяці звичайно є трансплацентарний імунітет.
До кашлюку його немає то є мама не може передати антитіл до коклюшу своїй дитині, навіть якщо сама хворіла і має імунітет.
А ось протікає коклюш у дітей до року особливо важко, і може в більшості випадків закінчитися плачевно саме така група дітей часто дає ускладнення зупинки дихання, неврологічну патологію, аспіраційні та інші пневмонії.
А самі напади кашлю у малюків важкі, болісні і заважають дитині нормально жити. 

Як можна заразитися?
Кашлюк викликається попаданням в організм особливою бактерії - бордетелли.
Ці мікроби добре живуть тільки всередині людини, а от у зовнішньому середовищі вони нестійкі, гинуть від сонця, висушування, дезінфікуючих засобів.
Тому через руки, предмети, іграшки, посуд та інші речі заразитися неможливо. 

Коклюшем щорічно хворіють до 60 мільйонів чоловік, причому близько чверті з них це дорослі, у яких коклюш протікає нетипово, за типом бронхіту.
Тому вони не звертаються до лікаря і є джерелом небезпеки для своїх дітей.
Приблизно пята частина всіх осіб, які мають затяжний завзятий кашель при детальному обстеженні виявляє коклюшну інфекцію. 

Як ми говорили раніше коклюш вважають керованої інфекцією, тобто частота його залежить від кількості імунізованих дітей в окремо взятій країні чи області.
Для того щоб звести до мінімуму захворюваність і зробити її епізодичною рівень охоплення щепленнями повинен бути не менше 95% дітей, це, на жаль, на сьогодні не виконується причин тому багато. 

Прищеплюють дітей з трьох місяців, і саме з кашлюковим компонентом повязана більшість реакцій на введення.
Крім того, нерідко наші доктора необгрунтовано часто дають відводи від вакцинації, або батьки, почавши вакцинацію, потім кидають її.
Ось такі діти, до ладу не отримали вакцинації, хворіють важче всіх.
Щеплені діти теж можуть захворіти, особливо якщо після вакцинації пройшло більше 5 років.
Однак у них не буває важких спазматических нападів, а діагноз коклюшу у них іноді навіть і не ставиться. 

Небезпечні в плані розповсюдження як хворі на кашлюк, так і носії інфекції ті, що хворіють легко або практично непомітно.
Найбільший відсоток мікроба виділяють діти, що знаходяться в катаральній стадії коклюшу, коли типових нападів кашлю ще немає. 

Хвора дитина або дорослий виділяє мікроба при кашлі протягом місяця, однак, щодня кількість мікроба прогресивно знижується.
Але ось ті, хто в момент його заразливості контактують з ним близько, хворіють практично в 100% випадків.
Період інкубації триває приблизно тиждень, хоча в літературі відзначають терміни від трьох до 20 діб. 

Крім того, ніякої сезонності в захворюваності на кашлюк немає, захворіти можна і влітку, і взимку. 

Що ж відбувається в організмі при кашлюку?
Мікроб потрапляє в організм через дихальні шляхи рот і ніс, осідаючи в трахеї, бронхах і гортані.
Найхарактернішим симптомом при кашлюку є кашель, причому він настільки своєрідний, що при розвитку типового нападу діагноз сумнівів не представляє.
Коклюшна паличка може жити і розмножуватися (а, значить, і виділятися) тільки на клітинах особливого війкового епітелію, який вистилає зсередини трахею і дрібні бронхи.
У нормі ці вії рухаються і сприяють очищенню дихальних шляхів від слизу.
При попаданні на них коклюшної палички вони запалюються, пошкоджуються, і розвивається їх відмирання.
В результаті формується подразнення рецепторів в бронхах, від яких імпульси по нервах надходять в особливий центр в мозку кашльовий центр.
Тут же спрацьовує захисна реакція організму кашель, як спосіб очистити дихальні шляхи від слущенних клітин з наліпленими на них мікробами.
Зони пошкодження настільки великі, що імпульсів надходить дуже багато і розвиваються напади спастичного, судомного кашлю.
Через надмірне подразнення мозкового центру може виникати і блювота, так як блювотний центр розташований поруч з кашльові.
А у малюків до року, за рахунок незрілості нервової системи, розвивається осередок збудження в головному мозку, який може викликати ще й зупинку дихання.
Крім того, в трахеї і бронхах через запалення утворюється густа і вязка мокрота, яка важко відкашлюється і сама по собі дратує кашльові рецептори.
Сам же мікроб виділяє особливий токсин, який впливає на мозковий центр кашлю, як би підсилюючи його чутливість до подразнень.
Все це в сукупності і дає такі тривалі періоди кашлю.
Перервати напад іноді допомагають дуже сильні подразники переляк, сміх або навіть падіння дитини, так як до кінця першого тижня нападів кашель в основному виникає саме через роздратування дихального центру і причина розташовується саме в голові, а не в дихальній системі. 

Як проявиться коклюш?
Виділяються кілька видів хвороби це типовий коклюш, стерті або атипові форми і носійство паличок коклюшу без якої або клініки взагалі. 

У самої хвороби виділяється чотири періоди, які послідовно змінюють один одного період інкубації, катаральний період, період спазматичного кашлю або розпалу хвороби і стадія зворотного розвитку, тобто одужання. 

Період інкубації коливається від двох до 14 діб залежно від стану організму.
віку та наявності або відсутності вакцинації в середньому складаючи 5-8 днів. 

Початок коклюшу, на відміну від багатьох дитячих інфекцій, поступове спочатку зявляється частий сухий кашель, навязливий і важко піддається лікуванню, виникає частіше ночами або перед сном, іноді з невеликим нежиттю.
А підвищення температури буває не у всіх малюків, а якщо і підвищується зазвичай це субфебрильна температура до 37.5-37.8 С. Найчастіше на даному етапі, якщо немає вказівки на контакт з кашлюк, ставиться діагноз ГРВІ, фарингіт, риніт або бронхіт.
Цей період коклюшу іменується катаральним він зазвичай триває від кількох днів до приблизно двох тижнів.
Найнебезпечніше в цьому періоді те, що багато батьків не залишають злегка нездужає малюка вдома він ходить в школу або садок.
А заразність дитини на цьому етапі максимальна так виникають спалахи коклюшу.
Стан малюка зазвичай сильно не страждає, поступово кашель починає посилюватися, набуває більш завзятий характер. 

Далі слід закономірний етап коклюшу період розпалу, в якому проявляються вже характерні напади кашлю.
Тут сумніви в діагнозі можуть бути лише тільки при атипово поточному процесі і невираженому кашлі.
при класично протікає кашлюку кашель характерний напади складаються з декількох кашельних поштовхів, вони слідують один за одним без зупинки не даючи дитині вдихнути, кашель сухий, без відкашлювання мокроти, наприкінці нападу відбувається судомний вдих з характерним свистом через спазм голосової щілини цей вдих і
називається репризи.
Часто закінчення кашльового нападу супроводжується блювотою або рідше відходженням вязкого густого мокротиння.
Обличчя дитини через сильні кашельних рухів спочатку червоніє, потім через нестачу кисню під час нападу синіє.
Здуваються вени на обличчі і шиї.
Можуть спостерігатися крововиливи в клери очей і навіть надриваніе вуздечки язика.
Під час нападу малюк кидається, він сильно турбується, під час нападу може виникати асфіксія і зупинки дихання, що особливо небезпечно для малюків до року. 

Кількість таких нападів може бути від 10 до 50 на день, а іноді і більше, а тривалість кожного з них приблизно до 3-4 хвилин, а нападів-репризів повторно наступних один за одним до 15.
Ступінь тяжкості стану дитини якраз і визначається кількістю нападів. 

Кашльові напади болісні і виснажливими для малюків, діти бояться їх настання, погано починають спати і їсти, худнуть і стають дратівливі.
Провокувати напад може фізичне навантаження, хвилювання, чхання, жування, а іноді навіть рясне пиття і їжа.
А от поза нападів кашлю дитина відчуває себе майже як звичайно. 

Продовжуватися період спазматичного кашлю може близько 4 тижнів, навіть якщо його лікувати.
Спочатку перші 7-10 днів частота нападів наростає, а потім, подолавши пік, хвороба йде на спад.
Поступово кашлеві напади починають зменшуватися, і ще близько 3-4 тижнів тривають залишкові кашлеві явища. 

Найтяжче переносять кашель діти першого року життя, тому й вакцинація від коклюшу починається так рано.
Найчастіше малюки до року мають важкі форми хвороби, часто ускладнюються пневмонією і дають зупинки дихання, ураження нервової системи, судоми і асфіксію. 

Атипові форми коклюшу становлять найбільшу небезпеку для оточуючих, так як не мають типових для класичного коклюшу репризів і нападів, при них зазвичай спостерігається сухий кашель, переважно ночами, що триває від тижня до двох місяців. 

Ускладнення при кашлюку
Крім кашельних важких нападів коклюш небезпечний своїми ускладненнями, особливо у малюків.
Пневмонії, які розвиваються при кашлюку дуже складно діагностувати, тому, що вони дають картину так званого німого легкого, коли за наявності запалення немає звукових проявів. 

Може розвинутися ларингіт - запалення гортані з набряком і розвитком стенозу, коли відбувається різке утруднення дихання.
Можуть виникати носові кровотечі, бронхіти, зупинки дихання.
найнебезпечнішим ускладненням є ураження головного мозку енцефалопатія, яке може приводити до судом і навіть летального результату.
Іноді після коклюшу формуються напади епілепсії або глухота. 

Що ж можна зробити?
Лікування коклюшу варто довірити лікаря антибіотики при кашлюку ефективні, але тільки в самій початковій стадії.
Якщо у малюка вже почалися напади спазматичного кашлю, вони трохи полегшаться але до кінця під дією антибіотиків вони не пройдуть.
Крім того, лікар порекомендує особливий режим дня і харчування, щоб не провокувати напади кашлю і не викликати після них блювоту.
потрібно уникати активних ігор і бігу, пересушування і надмірно теплого повітря, їжу давати в теплому вигляді.
дрібно і часто.
крім того, для полегшення відходження мокроти і нападів кашлю лікар порекомендує деякі сиропи або таблетки.